Під час використання конфокального ендомікроскопу з'являється можливість роздивитись та оцінити мікроструктуру тканини до розмірів клітинного ядра. Лазерна технологія системи Pentax дозволяє отримати якісні та чіткі зображення за рахунок 1000-кратного збільшення, роздільчої здатності в 0,7мкм, можливості перегляду поверхневих та підповерхневих мікроструктур до 250мкм в глибину та полем зору 500х500мкм. Конфокальна ендомікроскопія сприяє пришвидшенню постановки діагнозу і призначенню лікування при таких станах як: рак/передрак кишечника, неспецифічний виразковий коліт, стравохід Барретта, H. Pylori, хвороби черевної порожнини, GERD і NERD.
Технологія: для створення конфокального зображення світло блакитного лазера з дистального кінця ендоскопа фокусується на поверхні тканини.
Методика: попередньо нанесенні (місцево або внутрішньовенно) флуоресцентні речовини в слизовій збуджуються світлом лазера, а спеціальний конфокальний оптичний блок сприймає тільки флуоресцентне світло в точно заданій горизонтальній площині.
Результат: отримані мікроскопічні зображення високої чіткості дозволяють розглянути та оцінити мікроструктуру тканини до розміру клітинного ядра.
Можливості конфокальної системи: |
Переваги цих можливостей: |
Мікроскопія in vivo під час рутинної ендоскопії |
Раннє, більш ефективне виявлення пухлин на виліковній стадії |
Діагностика тканини в реальному часі |
Зменшення кількості звичайної біопсії, завдяки «розумній» біопсії |
Дуже висока точність і кореляція з гістологією |
Оптимізація процесу роботи в ендоскопії (можливість приймати терапевтичні рішення на місці) |
Проста класифікація для постановки діагнозу |
Використання прогресу в імунології та геноміці для ендоскопії (молекулярні маркери) |
Можливість виявлення неоплазії і helicobacter pylori |
Ефективне використання нових, специфічних терапевтичних заходів (мікроскопічний/молекулярний моніторинг ефективності) |
Проникнення в найглибші шари слизової (0-250 мкм) |
|
Можливість розглянути ядро клітини при місцевому фарбуванні |
|
Можливість оцінити судинну морфологію |
|
Можливість оглянути тканину на більшій поверхні |
|
Не вимагає витрати додаткових матеріалів (барвник) |
|
Майбутня технологічна платформа для гастроінтестинальних молекулярних флуоресцентних маркерів |
Фундаментальна відмінність між ендомікроскопіей та іншими ендоскопічними методами візуалізації полягає у тому, що гістологія не прогнозується, а оцінюється in vivo. Коли віртуальний оптичний перетин йде вглиб тканини, стає можливою ідентифікація гістологічних характеристик типових для lamina propria, кровоносних судин і клітин, цілісності базальної мембрани, сполучної тканини, і клітин, порушених запальним процесом. Це надає відмінні умови для взяття прицільної «розумної» біопсії, а не біопсії навмання.
Дані рандомізованого клінічного дослідження з використанням ендомікроскопічної системи Pentax для обстеження пацієнтів з хронічним виразковим колітом в анамнезі свідчать на користь «розумної» біопсії (д-р Кисслих та ін., 2005). Вони показують точність ( 97,8 %), чутливість ( 94,7 %) і специфічність ( 98,3 %) ендомікроскопіі в доповненні до спрямованої «розумною» біопсії після попередньо проведеної панхромоендоскопіі в порівнянні з сучасними стандартами неспрямованої біопсії (квадрантна біопсія). Число діагностованих інтраепітеліальних неоплазій варіюється у відношенні 4,75 на користь ендомікроскопії Pentax.
Ендомікроскопія при виразковому коліті
Рандомізація | № (пацієнти) | Протокол | Кількість виявлених інтраепітеліальних неоплазій |
Стандартна ендоскопія | 73 | Ендоскопія з неприцільною біопсією (квадрантна біопсія) | 4 |
Конфокальна ендомікроскопія | 80 | Ендомікроскопія з прицільною «розумною» біопсією після панхромоендоскопіі | 19 |
Модель |
Трубка, що вводиться [ø мм] |
Дистальний кінець [ø мм] |
Робочий канал [ø мм] |
Робоча довжина [мм] |
Кут поля зору [°] |
Вигин дистального кінця вгору\вниз [°] |
Вигин дистального кінця вправо\вліво[°] |
Додаткова інформація |
Гастроскоп | ||||||||
EG-3870CIK | 12,8 | 12,8 | 2,8 | 1 050 | 140 | 130/130 | 120/120 | Функція подачі води під тиском |
Колоноскопи | ||||||||
EC-3870CILK | 12,8 | 12,8 | 2,8 | 1 700 | 140 | 130/130 | 120/120 | GDF, Функція подачі води під тиском |
EC-3870CIFK | 12,8 | 12,8 | 2,8 | 1 500 | 140 | 130/130 | 120/120 | GDF, Функція подачі води під тиском |
EC-3870CILK2 | 12,8 | 12,8 | 2,8 | 1 500 | 140 | 130/130 | 120/120 | GDF, Функція подачі води під тиском, Підвищена жорсткість |
Модель | Опис |
CU-1000 | Комп'ютерний блок управління системою, функції захоплення зображення й обробки даних |
OU-1000 | Оптичний блок для лазерного підсвічування з функцією реєстрації флуоресценції |
Монітор | Сенсорний монітор для конфокального ендомікроскопічного зображення |
Ізолюючий трансформатор | Для запобігання від високого рівня струму витоку |